男性,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊。查体:P118次/分,BP100/60mmHg,心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是

admin2016-04-19  31

问题 男性,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊。查体:P118次/分,BP100/60mmHg,心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是

选项 A、脾破裂
B、肝癌破裂
C、溃疡病穿孔
D、急性坏死性胰腺炎
E、急性化脓性胆囊炎

答案B

解析 患者有腹内脏器破裂的症状和体征(腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,血压低,腹部压痛),结合,既往有肝炎后肝硬化史,考虑为肝癌破裂。
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