2. 医学
  3. 患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm，体重54kg。空腹血糖19．2mmoL／L，尿酮(＋)。 为监测患者血糖控制是否满意，临床上常用的指标是HbAlc，HbAlc可反映血糖总水平的时间为

患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm，体重54kg。空腹血糖19．2mmoL／L，尿酮(＋)。 为监测患者血糖控制是否满意，临床上常用的指标是HbAlc，HbAlc可反映血糖总水平的时间为

admin2022-11-18  51
问题 患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm，体重54kg。空腹血糖19．2mmoL／L，尿酮(＋)。
为监测患者血糖控制是否满意，临床上常用的指标是HbAlc，HbAlc可反映血糖总水平的时间为
选项 A、2～3周
B、4～6周
C、6～8周
D、8～12周
E、12～16周
答案D
解析 ①患者多饮、多尿、体重下降。空腹血糖＞7．0mmol／L，应诊断为糖尿病。目前患者尿酮阳性，应考虑糖尿病酮症酸中毒(DKA)。合并急、慢性并发症的糖尿病患者治疗首选短效胰岛素(C)。口服降糖药仅用于没有并发症的非胰岛素依赖性糖尿病，故不答A、B。抢救DKA只能选用短效胰岛素，而不能使用长效胰岛素或混合胰岛素，后者只适合血糖控制平稳的糖尿病患者。②在胰岛素治疗过程中，有时空腹血糖仍然较高，常见原因为：夜间胰岛素应用不足、黎明现象、Somoyi效应。可以通过夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖，鉴别早晨高血糖的原因，从而调整胰岛素用量(E)。③糖化血红蛋白(HbAlc)是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此。HbAlc测定可反映患者近8～12周平均血糖水平(D)。
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