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患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查示:WBC 4.0×109/L,N 0.42,L 0.58。应首先考虑的诊断为
患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查示:WBC 4.0×109/L,N 0.42,L 0.58。应首先考虑的诊断为
admin
2020-11-18
82
问题
患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查示:WBC 4.0×10
9
/L,N 0.42,L 0.58。应首先考虑的诊断为
选项
A、腮腺管阻塞
B、淋巴结炎
C、颌下腺炎
D、流行性腮腺炎
E、化脓性腮腺炎
答案
D
解析
流行性腮腺炎起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等表现,数小时腮腺肿痛,逐渐明显。体温可达39%以上,成年患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛。患儿白细胞及中性粒细胞数不高,淋巴细胞数升高,可排除化脓性腮腺炎。另根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现,可明确诊断为流行性腮腺炎。
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第四单元
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