2. 医学
  3. 患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查示：WBC 4．0×109／L，N 0．42，L 0．58。应首先考虑的诊断为

患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查示：WBC 4．0×109／L，N 0．42，L 0．58。应首先考虑的诊断为

admin2020-11-18  81
问题 患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。体格检查：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查示：WBC 4．0×109／L，N 0．42，L 0．58。应首先考虑的诊断为
选项 A、腮腺管阻塞
B、淋巴结炎
C、颌下腺炎
D、流行性腮腺炎
E、化脓性腮腺炎
答案D
解析 流行性腮腺炎起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等表现，数小时腮腺肿痛，逐渐明显。体温可达39％以上，成年患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛。患儿白细胞及中性粒细胞数不高，淋巴细胞数升高，可排除化脓性腮腺炎。另根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现，可明确诊断为流行性腮腺炎。
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第四单元

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