女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症、关节痛史。入院查体：T 35．9℃，P 84次／分，BP 100／85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉

admin2020-08-16 70

问题女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症、关节痛史。入院查体：T 35．9℃，P 84次／分，BP 100／85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心浊音界扩大，心律整，S₁遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)，跟腱反射迟钝。
为确诊，最有价值的检查项目是

选项 A、NT-proBNP
B、T-SPOTTB
C、TPOAb
D、抗ENA抗体谱

答案C

解析患者有服用胺碘酮的病史，胺碘酮可能是甲状腺功能减退的诱发因素，这类患者常有基础甲状腺疾病。颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心浊音界扩大，考虑为甲状腺功能减退引起的心包积液。在实验室诊断中，除了甲功检查，甲状腺自身抗体TPOAb的测定是最有价值的检查项目。

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