1岁小儿,发热、咳嗽4天,气促1天,精神差,躯干部见充血性粟粒状丘疹,右肺叩诊浊音,呼吸音低,右上肺可闻细湿啰音,气管左移,WBC 28×109/L,中性88%。最可能的诊断为

admin2009-04-17  40

问题 1岁小儿,发热、咳嗽4天,气促1天,精神差,躯干部见充血性粟粒状丘疹,右肺叩诊浊音,呼吸音低,右上肺可闻细湿啰音,气管左移,WBC 28×109/L,中性88%。最可能的诊断为

选项 A、腺病毒肺炎合并胸腔积液
B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
C、金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
D、支原体肺炎合并胸腔积液
E、肺结核合并结核性胸膜炎

答案B

解析 肺炎诊断成立:症状:发热、咳嗽、喘4天;体征:右上肺可闻细湿啰音。诊断脓胸依据为:右肺叩诊浊音,气管向左侧移位,可进一步透视明确诊断。病原诊断:金黄色葡萄球菌肺炎。特点是:①发病年龄多是婴幼儿,起病急、病情重。②躯干部见充血性粟粒状丘疹,金黄色葡萄球菌感染时常出现一过性猩红热样皮疹。③白细胞明显增高,28X109/L。核左移,中性占88%。
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