患者，女，60岁。喘息性支气管炎20余年，近2年时有下肢水肿。5天前受凉后咳喘加重，伴意识模糊。血气分析显示：pH7．14， PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-28mm0l／L。该患者酸碱失衡的类型是

admin2019-08-02 65

问题患者，女，60岁。喘息性支气管炎20余年，近2年时有下肢水肿。5天前受凉后咳喘加重，伴意识模糊。血气分析显示：pH7．14， PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃^-28mm0l／L。该患者酸碱失衡的类型是

选项 A、代谢性酸中毒，失代偿
B、呼吸性酸中毒，失代偿
C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒，代偿

答案C

解析结合慢性呼吸疾病病史及血气：pH7．14， PaCO₂85mmHg，诊断为慢性呼酸；计算HCO₃^-代偿：DHCO₃^-=0．35×DPaCO₂±3=15．75±3，代偿后的HCO₃^-范围为36．75～42．75mmol／L，实测HCO₃^-28mmol／L＜代偿计算值，提示存在代谢性酸中毒。

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患者，女，60岁。喘息性支气管炎20余年，近2年时有下肢水肿。5天前受凉后咳喘加重，伴意识模糊。血气分析显示：pH7．14， PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-28mm0l／L。该患者酸碱失衡的类型是

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