男性，32岁，3d前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110／min，律齐。血白细胞11×109／L，X线胸片可见大片致密阴影。最可能的诊断是

admin2012-05-10 51

问题男性，32岁，3d前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110／min，律齐。血白细胞11×10⁹／L，X线胸片可见大片致密阴影。最可能的诊断是

选项 A、急性肺脓肿
B、干酪样肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎

答案E

解析肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的，约占院外感染肺炎的50％。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常加快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故本题应选E。

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男性，32岁，3d前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110／min，律齐。血白细胞11×109／L，X线胸片可见大片致密阴影。最可能的诊断是

第二单元

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