女，68岁，突发上腹部阵发性绞痛2小时，短时间内出现寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T 39．6℃，P 128次／分，R 30次／分，BP 80／50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的

admin2018-09-26 49

问题女，68岁，突发上腹部阵发性绞痛2小时，短时间内出现寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T 39．6℃，P 128次／分，R 30次／分，BP 80／50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛。
导致该患者所患疾病最可能的病因是

选项 A、胆道结石
B、胆管肿瘤
C、胆囊炎
D、胆管癌
E、胆道蛔虫病

答案A

解析急性梗阻性化脓性胆管炎也称急性重症胆管炎，发病基础是胆道梗阻及细菌感染。在我国最常见的原因是肝内、外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。典型表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。结合患者表现，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，故导致其发病最可能的原因是胆道结石。故本题选A。

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