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患者女,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检
患者女,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检
admin
2017-02-23
69
问题
患者女,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查:VOD0.3,VOS1.0,双眼前段正常。
散瞳检查眼底:患者双眼玻璃体清,右眼视乳头轻度水肿,边界欠清,下半侧视盘颜色浅,上半侧充血,视盘表面可见小的放射状出血灶。视网膜动静脉比2:3,视网膜平伏,黄斑区中心凹反光清。左眼检查:视盘杯盘比0.1,颜色正常,无水肿,视网膜、黄斑区未见异常。根据上述描述,最有可能的疾病是
选项
A、视盘血管炎
B、前段缺血性视神经病变
C、急性视神经炎
D、颅内肿瘤
E、视网膜静脉阻塞
答案
B
解析
根据患者眼底检查,可见问题出现在视神经,前段缺血性视神经病变多数患者可描述出准确的时间,无痛性视力下降,多有全身的易感因素,如小视杯、高血压、糖尿病、低血压等。眼底检查可看到视乳头水肿是轻度的,多能看到视乳头呈扇形或一半的缺血区呈黄白色,非缺血区视盘多为充血,视盘表面的毛细血管多代偿性扩张,偶尔可见线状的浅层出血。视盘血管炎、视网膜静脉阻塞及肿瘤都不会出现急性的视力下降,急性视神经炎多数为年轻人,多数有痛性的急性视力下降。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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