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患者,男,32岁。1999年8月无诱因左眼球突出,1999年12月开始左眼红肿,渐加重,疼痛明显,并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5~6次,无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查:矫正视力右眼1.2,左眼0.3
患者,男,32岁。1999年8月无诱因左眼球突出,1999年12月开始左眼红肿,渐加重,疼痛明显,并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5~6次,无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查:矫正视力右眼1.2,左眼0.3
admin
2019-08-23
69
问题
患者,男,32岁。1999年8月无诱因左眼球突出,1999年12月开始左眼红肿,渐加重,疼痛明显,并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5~6次,无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科检查:矫正视力右眼1.2,左眼0.3;左眼睑红肿,结膜充血明显,下方结膜血管怒张,角膜及前房正常;屈光间质清晰。眼底检查:高度近视眼底,视乳头下方可见边界不清的实体性隆起,范围约5:00至11:00,未见视网膜脱离。眼球突度测量:右眼16mm,左眼20mm,眶距100mmo眼球运动正常。标准化A超检查显示,左眼鼻侧巩膜增厚,最厚处达6.63mm,内反射呈规则中、高波,衰减中等。B超显示左眼内侧巩膜增厚,向眼内隆起,后极部扁平,合并筋膜囊水肿见下图。水平及冠状CT扫描显示:左眼内侧眼球壁增厚,眼外肌及眶内软组织正常。
该患者左眼的诊断是
选项
A、眼眶炎性假瘤
B、表层前巩膜炎
C、结节性前巩膜炎
D、结节性后巩膜炎
E、脉络膜黑色素瘤
答案
D
解析
眼底检查视乳头下方可见边界不清的实体性隆起,范围约5:00至11:00,未见视网膜脱离;眼球突出度测量:右眼16mm,左眼20mm,眶距100mm;眼球运动正常;标准化A超检查显示,左眼鼻侧巩膜增厚,最厚处达6.63mm,内反射呈规则中、高波,衰减中等;B超显示左眼内仞巩膜增厚,向眼内隆起,后极部扁平,合并筋膜囊水肿(如图);CT扫描显示左眼内侧眼球壁增厚,诊断为结节性后巩膜炎。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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