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  3. 男，20岁，神志不清2h入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率 130/min。 需立即采取的治疗措施是

男，20岁，神志不清2h入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率 130/min。 需立即采取的治疗措施是

admin2012-10-18  81
问题 男，20岁，神志不清2h入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率 130/min。  
需立即采取的治疗措施是
选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液加有效的抗生素
E、补液同时静脉滴注胰岛素
答案E
解析 1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。
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