男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低

admin2016-01-27 48

问题男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低0．1 mV。
确诊的首选检查是

选项 A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、红细胞沉降率
E、继续监测心电图演变

答案A

解析为确诊应做的检查，在本题选项中所列出的项目中，多普勒超声是首选。多普勒血管超声检查可直接发现血管出现夹层的位置、动脉内膜破裂口的部位、血管真腔与夹层形成假腔的关系等，如能发现，则即确诊。其他可确诊的检查方法有：CT、磁共振、血管造影等。胸片对诊断亦有提示，如心底部增宽、主动脉弓及胸主动脉明显扩张等，但不能作为确诊。血心肌酶谱、红细胞沉降率、心电图演变等对确诊无帮助。

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男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低

专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

女性患者，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率216/min，每个ORS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该疾病的根治方法是

女性患者，50岁，诊断Addison病2年，用激素替代治疗，因外出工作紧张，劳累，终止药物治疗，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热，化验检查：血钠122mmol/L，血糖2.8mmol/L。该患者最可能的诊断是

男性患者，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压，V4～V6ST段压低0.1

男性患者，32岁，炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为

男性患者，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为

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在()中，用户—般不直接操纵计算机，而是将作业提交给系统操作员。由操作员将作业成批装入计算机，然后由操作系统按照一定的原则执行作业，并输出结果。最后由操作员将作业运行结果交给用户。

靴を________まま部屋に入ってはいけない。