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  3. 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低

admin2016-01-27  25
问题 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110 mmHg(26．7／14．7 kPa)，心率90次／min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压伴V4一V6 ST段压低0．1 mV。
确诊的首选检查是
选项 A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、红细胞沉降率
E、继续监测心电图演变
答案A
解析 为确诊应做的检查，在本题选项中所列出的项目中，多普勒超声是首选。多普勒血管超声检查可直接发现血管出现夹层的位置、动脉内膜破裂口的部位、血管真腔与夹层形成假腔的关系等，如能发现，则即确诊。其他可确诊的检查方法有：CT、磁共振、血管造影等。胸片对诊断亦有提示，如心底部增宽、主动脉弓及胸主动脉明显扩张等，但不能作为确诊。血心肌酶谱、红细胞沉降率、心电图演变等对确诊无帮助。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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