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  3. 男性，42岁，肝区不适3个月来院，10年前患 “肝炎”。B超检查见肝右叶有5×4．8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm，腹壁下有lcm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34mmol／L，ALT48单位，白蛋白28g／L，治疗措施是

男性，42岁，肝区不适3个月来院，10年前患 “肝炎”。B超检查见肝右叶有5×4．8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm，腹壁下有lcm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34mmol／L，ALT48单位，白蛋白28g／L，治疗措施是

admin2014-04-11  88
问题 男性，42岁，肝区不适3个月来院，10年前患 “肝炎”。B超检查见肝右叶有5×4．8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm，腹壁下有lcm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34mmol／L，ALT48单位，白蛋白28g／L，治疗措施是
选项 A、局部注入无水酒精
B、选择性肝动脉栓塞
C、限期右半肝切除
D、限期不规则肝切除
答案C
解析 正常胆红素最高为17．1μmol／L (1．0mg／dl)，其中结合胆红素3．42μmol／L，非结合胆红素13．68μmol／L。胆红素在17．1～34．2μmol／L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2μmol／L(2．0mg／dl)时出现黄疸。下述情况可作根治性肝切除：
①单发的微小肝癌；
②单发的小肝癌；
③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30％；
④多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。
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