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  3. 患者，女，23岁，0—0—0—0。因“无月经来潮”而就诊。 [病史询问结果]患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无

患者，女，23岁，0—0—0—0。因“无月经来潮”而就诊。 [病史询问结果]患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无

admin2018-03-31  39
问题 患者，女，23岁，0—0—0—0。因“无月经来潮”而就诊。
    [病史询问结果]患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无氯丙嗪服用史；无盆腔手术史；无自身免疫性疾病、腮腺炎病史；父母非近亲婚配，母亲46岁绝经，育有2女；姐姐月经规律，已生育。
该患者应采取的治疗方法为
    [辅助检查结果]阴道B超：宫体：2．0cm×1．2cm大小，肌层回声均质，内膜：0．3cm厚，右卵巢：1．0cm×0．9cm大小，卵巢实，未探及窦卵泡，左卵巢：1．0cm×0．7cm大小，卵巢实，未探及窦卵泡。血FSH：113．6U／L，LH：55U／L，PRL：0．59nmol／L，E2：3．5pg／ml。染色体：45，XO[95]／46，XX[5]。B超示无心脏和肾脏畸形。
选项 A、雌孕激素人工周期替代疗法
B、假孕治疗
C、假绝经治疗
D、卵巢部分切除术
E、大剂量雌激素冲击治疗
答案A
解析 根据病史、体格检查和辅助检查结果，该患者应诊断为原发性闭经(Turner综合征)。对于Turner综合征患者的治疗，目前主要为雌孕激素人工周期替代疗法，如果有生育要求，可考虑接受赠卵治疗。雌孕激素人工周期替代疗法的重要性：①维持女性生殖健康及全身健康，包括神经系统、心血管、骨骼(维持骨矿含量)和皮肤等；②维持性征和月经；③维持子宫发育为诱发排卵周期作受孕准备。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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