男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×109／L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是(

admin2012-10-23 59

问题男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g／L，WBC13×10⁹／L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是( )

选项 A、风心病，活动风湿
B、风心病，呼吸道感染
C、风心病，亚急性感染性心内膜炎
D、风心病，肝炎
E、风心病，贫血

答案C

解析此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血自细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。

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