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一般资料:女,50岁,已婚,退休工人。 案例介绍:一年前,求助者胃部疼痛,总觉得自己得了胃癌,就到医院去检查,可医生说是胃炎,给开了点药,可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差,根本就检查不出来,有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害,怎
一般资料:女,50岁,已婚,退休工人。 案例介绍:一年前,求助者胃部疼痛,总觉得自己得了胃癌,就到医院去检查,可医生说是胃炎,给开了点药,可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差,根本就检查不出来,有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害,怎
admin
2012-07-23
48
问题
一般资料:女,50岁,已婚,退休工人。
案例介绍:一年前,求助者胃部疼痛,总觉得自己得了胃癌,就到医院去检查,可医生说是胃炎,给开了点药,可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差,根本就检查不出来,有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害,怎么可能没事。后来到多家医院进行检查,可检查结果仍然是正常。求助者感到非常烦躁、痛苦、郁闷,明明有病却怎么也检查不出来。求助者心情很不好,不想吃饭,什么事也不想做,晚上经常失眠,入睡困难,吃安眠药才能勉强睡着,而且经常头痛。在家人的建议下她前来看心理医生,可是她持着怀疑态度。
咨询师观察了解到的情况:求助者面露愁容、疲倦,心情烦躁。不爱讲话,思维逻辑正常,谈到自己的身体不适时,具体而准确。求助者性格偏内向,由于家教非常严格,从小就养成了争强好胜的性格,但胆小怕事,人际关系一般。在工厂工作期间,有一名同事因胃部
疼痛到医院去检查,诊断为胃癌,查出后没多长时间就去世了。一年前自己的胃部疼痛,感觉自己也得了胃癌,因此到多家医院看病,却没有一家医院得出确切诊断,因此烦闷,脾气越来越差,有时就为一点小事发火,每天都忧心忡忡,感觉全身无力。
请根据案例回答以下问题:
对该求助者的诊断及依据是什么?
选项
答案
(1)对该求助者的诊断是:疑病性神经症。 (2)诊断依据如下: ①判断正常与异常的心理活动的三项原则包括: a.主观世界与客观世界的统一性原则。根据案例描述,该求助者是主动求医,表明求助者自知力完整。 b.精神活动的内在协调一致性原则。根据案例描述,该求助者的知、情、意心理活动协调一致。 c.个性的相对稳定性原则。根据案例描述,该求助者的个性相对稳定。 因此可以排除该求助者属于精神病诊断。 ②神经症与正常心理的分界线关键在于了解病人的心理冲突的性质。心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧,一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括如下三个方面:病程、精神痛苦的程度、社会功能。根据案例描述,该求助者症状的持续时间长达一年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,有泛化、不愿和人交往。根据神经症的评定的方法,该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分,可以诊断为神经症。 ③该求助者的症状主要是高度敏感和偏执,经多家医院检查,仍不能确定为胃癌的情况下,仍坚持自己患了胃癌,有持久的内心痛苦,自己不能解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
解析
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