为保证尿细菌定量培养结果的正确性，应注意哪些问题?

admin2014-06-02 29

问题为保证尿细菌定量培养结果的正确性，应注意哪些问题?

选项

答案尿液细菌培养：正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦有大量细菌。正常人尿道口及阴道存在以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗不净，细菌常混入尿中，但细菌数小于103／ml。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染。尿细菌培养检查在临床上常用的是定量接种环法，即蘸取0.001ml的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上(平板直径<9mm)，在37℃条件下，经24小时孵育后，整个平板上所见的菌落数乘以1000，即得每毫升菌落数。若尿菌落数大于10⁵／ml为感染，准确率约80％；细菌数小于103／ml或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为10³～10⁴／ml之间，即有诊断价值；细菌数在10³～10⁵／ml者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。不论中段尿，还是导尿，都不可避免前尿道细菌的污染。因此，做细菌培养而不加含菌量计数，结果很不可靠。但在常规消毒下做膀胱穿刺取尿作定性却很可靠，只要培养出细菌，不论细菌数多少，均认为是感染，不会出现假阳性。尿细菌定量培养结果很可靠，但遇到下列情况时需做膀胱穿刺尿培养：①没有条件做尿含菌量计数的单位，在诊断上有困难时；②高度怀疑有尿路感染而尿含菌量‘却低；③反复尿定量细菌培养结果均可疑者；④要进一步确定是否有混合感染存在；⑤可疑的厌氧菌所致者。以上情况均考虑做膀胱穿刺尿培养。本法是避免污染的最好方法。缺点是病人有一定的痛苦。

解析

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