男,75岁。间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH 7.34,PaCo248mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

admin2019-09-22  45

问题 男,75岁。间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH 7.34,PaCo248mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

选项 A、持续低流量吸氧
B、无重复呼吸面罩吸氧
C、气管插管、机械通气
D、无创通气
E、普通面罩吸氧

答案A

解析 COPD早期可表现为I型呼衰,晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年,可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg,PaO2<50mmHg,应诊断为I型呼衰,可以适当提高吸氧浓度,但也不宜超过40%,因为COPD引起的是慢性呼衰,而不是急性呼衰,因此应以持续低流量吸氧为宜,答案为A。
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