患者，女，32岁。分娩后3个月。因乏力、消瘦、盗汗1个月，胸闷、气短活动后明显加重1周来院。既往有妊娠高血压史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，血压100／85mmHg，颈静脉充盈，双肺(－)，心脏向两侧扩大，心音减弱，未闻杂音，肝肋下可及，双下肢不肿

admin2021-10-08 41

问题患者，女，32岁。分娩后3个月。因乏力、消瘦、盗汗1个月，胸闷、气短活动后明显加重1周来院。既往有妊娠高血压史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，血压100／85mmHg，颈静脉充盈，双肺(－)，心脏向两侧扩大，心音减弱，未闻杂音，肝肋下可及，双下肢不肿。
根据上述病情应考虑的诊断有
1．病毒性心肌炎
2．扩张型心肌病
3．风湿性心脏病
4．先天性心脏病
5．渗出性心包炎
6．围产期心肌病
7．缩窄性心包炎
8．感染性心内膜炎

选项

答案1，2，5，6。本例患者有明显结核中毒症状和心脏病变体征，应考虑与感染有关的心脏病。而风湿性心脏病有关节疼痛病史；感染性心内膜炎一般无结核中毒症状。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义

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