女，30岁。误服有机磷杀虫药600ml后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品。16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心

admin2022-04-29 66

问题女，30岁。误服有机磷杀虫药600ml后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品。16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心搏骤停的原因最可能是

选项 A、中毒性心肌炎
B、中间型综合征
C、阿托品减量过快
D、迟发性神经病变
E、呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭

答案B

解析中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后1～2天和复能药用量不足的患者，表现在经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复意识，迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、第Ⅶ、第Ⅸ、第Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。

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