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  3. 女性，34岁，有明显高代谢症状半个月。查体：P104次／分，BP120／60mmHg，突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是

女性，34岁，有明显高代谢症状半个月。查体：P104次／分，BP120／60mmHg，突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是

admin2017-06-23  81
问题 女性，34岁，有明显高代谢症状半个月。查体：P104次／分，BP120／60mmHg，突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是
选项 A、手颤
B、消瘦
C、心悸
D、月经量多
E、大便次数多
答案D
解析 甲状腺毒症表现：(1)高代谢综合征：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。(2)精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。(3)心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。(4)消化系统：稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。(5)肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)。TPP在20～40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有l％GD伴发重症肌无力，该病和GD同属自身免疫病。(6)造血系统：循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。(7)生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
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