患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿，拟如何实施治疗

admin2017-07-26 53

问题患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
对此患儿，拟如何实施治疗

选项 A、立即切开复位及髋臼成形术
B、手法整复，蛙式石膏固定
C、还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
D、亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
E、先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术(即Penberton手术)

答案C,D,E

解析患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)。X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。

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骨外科学（318）

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