患者，男性，78岁。面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g／L，白细胞3.2×109／L，血小板66×109／L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124，白细胞分类正常。首先考虑的诊断为

admin2021-05-13 81

问题患者，男性，78岁。面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g／L，白细胞3.2×10⁹／L，血小板66×10⁹／L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124，白细胞分类正常。
首先考虑的诊断为

选项 A、大细胞性贫血
B、真菌性舌炎
C、慢性肝炎
D、急性白血病
E、缺铁性贫血

答案A

解析根据患者典型的临床表现，如“牛肉样舌”及实验室检查，特别是MCV为124fl，可诊断为大细胞性贫血。

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第二单元

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