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男,32岁。2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg。化验:尿量l 000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 按上述
男,32岁。2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg。化验:尿量l 000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 按上述
admin
2019-09-22
117
问题
男,32岁。2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg。化验:尿量l 000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1 mol/L,对诊断最有价值的检查是
选项
A、肾脏ECT
B、肾穿刺活检
C、清洁中段尿培养
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影
答案
B
解析
急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常。急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。肾活检的指征为:①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
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第二单元
临床执业医师
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