患者，男，20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛，并进行性加重，影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来，右膝关节肿痛加重，并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适，外敷膏药可稍好转。查体：双髋屈伸活动可，内

admin2019-09-11 34

问题患者，男，20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛，并进行性加重，影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来，右膝关节肿痛加重，并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适，外敷膏药可稍好转。查体：双髋屈伸活动可，内外旋活动稍受限并疼痛，双侧Thomas征(﹣)；右膝肿胀明显，皮温稍高，轻度屈曲挛缩，左膝检查未见明显异常，腰部前屈稍受限，腰骶部叩击时酸痛。
提示：患者经上述治疗后症状缓解。5年后逐渐出现双髋关节疼痛加重伴有活动受限，并出现驼背畸形，下地时不能正常站立，Thomas征(+)，髋关节屈伸活动度30°～80°，双膝关节活动尚可。X线片显示胸腰段后凸畸形，椎体已融合。双侧髋关节间隙狭窄，髋部骨质疏松(如图所示)。患者过去的治疗中存在的问题包括

选项 A、髋关节未行滑膜切除术
B、脊柱未行融合术导致后凸畸形
C、康复治疗不到位
D、未做下肢牵引
E、脊柱应在卧位时保持伸直状态

答案C，E

解析患者未进行康复锻炼及保持适当的姿势。

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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。手术恢复后，下一步的治疗采取

女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现

女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是

男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理

男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。为确诊采取哪组检查方法最佳

下列哪项是卫氏并殖吸虫成虫的主要形态特征

施工合同示范文本规定的固定价格合同(　　)。

某企业当月,固定资产原值200万元,累计折旧为60万元,固定资产减值准备40万元,则资产负债表中的“固定资产”项目是()。

作文修改课上，师生根据作文情况各自提出问题，然后围绕所提问题开展讲评、讨论。对该做法的分析，合适的是()。

总经理：根据本公司目前的实力，我主张环岛绿地和宏达小区这两项工程至少上马一个，但清河桥改造工程不能上马。董事长：我不同意。以下哪项，最为准确地表达了董事长实际同意的意思?

设f(x，y)在有界闭区域D上二阶连续可偏导，且在区域D内恒有条件，则()．

A、 B、 C、 D、 A系统出现故障时恢复子系统将根据事务的不同状态采取不同的恢复策略，如果事务在故障发生时未完成，应该予以撤销；如果事务在检查点之后才提交，它们对数据库所做的修改在故障发生时可能还在缓冲区

有如下语句序列：Dima，bAsIntegerPrintaPrintb执行以上语句序列，下列叙述中错误的是()。