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男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次
男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次
admin
2015-05-10
88
问题
男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×10
9
/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。
依据上述特点,该病儿目前最可能的诊断是
选项
A、肺炎并心衰
B、风湿性心包炎、心包积液
C、病毒性心肌炎
D、肾炎并心衰
E、心内膜弹力纤维增生症
答案
B
解析
根据查体及心电图改变,心包炎比较明确,而此前有化脓性扁桃体炎病史,而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/6vgJ777K
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