女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST、段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST、段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院 10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率4

admin2012-02-20  40

问题 女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST、段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST、段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院
10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥,ECG示:Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选

选项 A、静滴异丙基肾上腺素
B、静滴普罗帕酮(心律平)
C、应用升压药
D、静滴阿托品
E、临时心脏起搏

答案E

解析 心脏下壁心肌梗死常合并窦缓,可伴有低血压,一度传导阻滞不需要处理,二度Ⅰ型可给予阿托品,无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。
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