女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC 15～20/HP，RBC 3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是

admin2009-04-17 39

问题女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC 15～20/HP，RBC 3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是

选项 A、慢性阿米巴痢疾
B、慢性菌痢
C、肠结核
D、慢性非特异性结肠炎
E、结肠癌

答案B

解析此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

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