患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿入院。今早9时起开始静脉输注5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速为75滴／分。10时左右，患者突然出现胸闷，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓，听诊肺部布满湿啰音。根据上述案例，回答下列

admin2022-02-28 50

问题患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿入院。今早9时起开始静脉输注5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速为75滴／分。10时左右，患者突然出现胸闷，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓，听诊肺部布满湿啰音。根据上述案例，回答下列问题：
请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。

选项

答案(1)出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者，缓解其紧张心理。 (2)给予吸入高流量氧气，一般氧流量为6～8升／分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，可有效地减少回心血量。但加压时要确保动脉血仍可通过，且须每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，逐渐解除止血带。 (5)此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

解析

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