患儿男，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三凹

admin2022-10-26 13

问题患儿男，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三凹征，右上肺叩诊实音，听诊双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音稍弱，心率110次／min，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹部及神经系统查体未见异常，末梢循环良好。胸部x线片示右肺上叶大片阴影，右侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外，胸腔超声示右侧胸腔可见积液，较深处约7.7cm。病初用过利巴韦林及青霉素治疗4天，无效。
患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，其可能出现的支气管镜下改变包括

选项 A、黏膜充血、水肿
B、黏膜滤泡样增生
C、黏膜溃疡糜烂
D、管腔开口炎性狭窄
E、管腔内大量炎性坏死物及痰栓堵塞；支气管塑型形成

答案A,B,C,D,E

解析大量白色干酪样物质，常见于支气管结核，而支气管扩张也并非MPP常见的镜下改变，其余各选项为MPP可能出现的支气管镜下改变。

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患儿女性，6个月，因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁，每天10余次。大便稀水样，每天高达15次，近20余小时未排尿。查体：T37.7℃，P186次／min，R54次／min，BP76／48mmHg。精神萎靡，反应差，呼吸深大，无三凹征。全身皮肤发花，极

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