患儿男,6岁,因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲,之后出现发热,体温最高39.9℃,伴咳嗽,有痰,无喘息及呼吸困难。查体:体温38.9℃,呼吸36次/min,血压95/70mmHg,意识清,一般状态可,呼吸略促,口唇无发绀,无鼻翼扇动及三凹

admin2022-10-26  21

问题 患儿男,6岁,因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲,之后出现发热,体温最高39.9℃,伴咳嗽,有痰,无喘息及呼吸困难。查体:体温38.9℃,呼吸36次/min,血压95/70mmHg,意识清,一般状态可,呼吸略促,口唇无发绀,无鼻翼扇动及三凹征,右上肺叩诊实音,听诊双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音稍弱,心率110次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音,腹部及神经系统查体未见异常,末梢循环良好。胸部x线片示右肺上叶大片阴影,右侧肋膈角变钝,上缘呈弧形向外,胸腔超声示右侧胸腔可见积液,较深处约7.7cm。病初用过利巴韦林及青霉素治疗4天,无效。
患儿进行支气管肺泡灌洗治疗,其可能出现的支气管镜下改变包括

选项 A、黏膜充血、水肿
B、黏膜滤泡样增生
C、黏膜溃疡糜烂
D、管腔开口炎性狭窄
E、管腔内大量炎性坏死物及痰栓堵塞;支气管塑型形成

答案A,B,C,D,E

解析 大量白色干酪样物质,常见于支气管结核,而支气管扩张也并非MPP常见的镜下改变,其余各选项为MPP可能出现的支气管镜下改变。
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