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女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选
女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选
admin
2012-04-19
38
问题
女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10
9
/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选
选项
A、青霉素
B、红霉素
C、灰黄霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素
答案
D
解析
本试题是基础和临床相结合的考题。
根据患者发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠埃希菌阳性等,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。选择抗生素治疗的备选答案有青霉素、红霉素、灰黄霉素、头孢曲松和林可霉素。根据抗菌谱分析,青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄,灰黄霉素对浅表真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢菌素类,对革兰阴性杆菌,包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用,对阳性菌作用不及第二代。大肠埃希菌属革兰阴性菌。选择正确答案头孢曲松的考生占42.3%,错误选择青霉素和林可霉素分别占29.4%和18.1%。显然,众多考生没有掌握抗生素临床应用的重要基础——抗菌谱。
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