胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmoL/L,ADA110U/L,最可能的诊断为

admin2015-08-26  36

问题 胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmoL/L,ADA110U/L,最可能的诊断为

选项 A、右心衰竭胸水
B、结核性胸水
C、癌性胸水
D、结缔组织病性胸水

答案B

解析 根据胸水的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能:炎症性胸水内葡萄糖定量一般都降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸水ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。
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