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患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。
患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。
admin
2015-07-16
58
问题
患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。
体检:T 39.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 122/83mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哆音,心界不大,心率105 ak/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。
实验室检查:RBC 5.5×10
12
/L,Hb:145g/L,WBC 12.5×10
9
/L;分类Nsg 75%,E1.5%,L 22%,PLT 205×10
9
/L,尿常规(一),粪便常规(一)。
【问题】
根据以上资料,请做出初步诊断,并简述诊断依据。
选项
答案
根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌感染的可能性大)。诊断依据为:(1)发病急,寒战、高热、咳嗽、白色黏痰,无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛;(2)左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音;(3)实验室检查可见WB,C总数、中性粒细胞比例增高。
解析
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医学基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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医学基础知识
卫生事业单位招聘考试
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