男性,50岁,畏寒、高热10天,咳多量痰,为脓性,体温39.5℃,白细胞15.4×109/L。右肺上中叩诊浊音,可闻及湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为

admin2016-04-19  67

问题 男性,50岁,畏寒、高热10天,咳多量痰,为脓性,体温39.5℃,白细胞15.4×109/L。右肺上中叩诊浊音,可闻及湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为

选项 A、肺癌伴感染
B、肺结核空洞形成
C、肺炎
D、肺脓肿
E、肺大疱合并感染

答案D

解析 起病急,有畏寒、高热、咳大量臭脓痰等临床症状;X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有空洞液平,可诊断为肺脓肿。空洞性肺结核发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。
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