首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。 患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。 患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
admin
2016-10-24
66
问题
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。
患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
选项
A、手术切除+终身激素替代治疗
B、单纯手术切除腺瘤
C、手术切除+短期激素替代治疗
D、手术切除+较长期激素替代治疗
答案
D
解析
①皮质醇增多症患者由于皮质醇增多,引起身体脂肪重新分布,导致满月脸,胸腹、颈背部脂肪堆积,出现腹部膨隆(A)。高血压是皮质醇增多症的常见症状(B)。病程较长者可出现骨质疏松(C)。本病很少表现为便秘,故答D。②小剂量地塞米松抑制试验:地塞米松0.5mg,PO,q6h×2d。于服药前及服药第2天查尿17-羟或尿皮质醇。正常人给予外源性地塞米松,可抑制“下丘脑(CRH)→垂体(ACTH)→肾上腺→糖皮质激素”调节轴,从而抑制内源性皮质醇的分泌,使尿17-羟或尿皮质醇降至对照值的50%以下(表示被抑制)。库欣综合征患者负反馈机制失灵,该试验不能被抑制。故小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别正常人和库欣综合征,是确诊库欣综合征的必做检查(B)。血ACTH测定主要用于库欣综合征病因的鉴别及肿瘤的定位。大剂量地塞米松抑制试验:地塞米松2mg,PO,q6h×2d。于服药前及服药第2天查尿17-羟或尿皮质醇,降至对照值50%以下为被抑制。临床意义为:垂体性库欣病多数被抑制,少数不能被抑制;肾上腺皮质腺瘤或癌不能被抑制;异位ACTH综合征多数不能被抑制,少数可被抑制。故大剂量地塞米松抑制试验常在确诊库欣综合征后进行,主要用于区分库欣病和其他类型的库欣综合征。肾上腺CT主要用于了解肾上腺肿瘤的情况。③肾上腺腺瘤首选手术治疗,摘除腺瘤的同时应尽可能保留腺瘤外其他正常肾上腺组织,术后可能出现肾上腺皮质功能减退,需及时补充皮质激素、长效ACTH等直至肾上腺皮质功能恢复正常(D)。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/7243777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
A.利血平B.异丙肾上腺素C.左旋多巴D.普萘洛尔E.酚妥拉明能明显改善亨廷顿病症状的药物是
A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸男性,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值
A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸男性,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加
呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的
A.2HRZE/4HRB.2HRZSE/4~6HREC.2H3R3Z3/4H3R3D.6HRZE.HRE、4HRZ/8HR男性,25岁,1周前发现肺内阴影,查痰结核菌2次(+),该患者适宜的治疗方案为
A.肺癌B.自发性气胸C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力,最应考虑的诊断是
可改善COPD患者症状的是
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。该患者的烧伤总面积估计是
男,25岁,在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术,麻醉后5分钟出现呼吸困难,首先考虑的原因是
随机试题
用麻绳作起吊索具,轻便、易绑扎,但(),易磨损、磨烂变质。
克罗恩病最常见的并发症是
A.肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺防治过敏性休克可选用
(2006)图示梁在所示荷载作用下,其剪力图为下列何项?(提示:梁自重不计)
知识产权的基本特征包括( )。
下列滞报金的日征收率和起征点中哪项符合规定。()
下列关于个人教育贷款的表述,错误的是()。
国英公司是一家公开上市的企业,为了响应财政部、证监会等关于建立内部控制的有关文件的精神,决定大手笔建立公司内部控制系统,同时决定将此项工作委托国泰会计师事务所实施,在与该事务所接触时,国英公司的领导层提出如下建议要求国泰事务所参考:第一,内部控制作为该企业
王某给有关部门写信,反映自己关于推进素质教育的意见。这是公民依法行使()。
Youwillbeaskedtotalkaboutafamiliartopic.Afteryouhearthequestion,youwillhave15secondstopreparearesponsean
最新回复
(
0
)