首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。 患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。 患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
admin
2016-10-24
41
问题
男性,46岁。有乏力、腰背痛2年,常有便秘,既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆,四肢近端较细,胸椎x线提示有骨质疏松,B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物,临床拟诊为“皮质醇增多症”。
患者确诊为“肾上腺腺瘤”,对该患者的治疗原则,正确的是
选项
A、手术切除+终身激素替代治疗
B、单纯手术切除腺瘤
C、手术切除+短期激素替代治疗
D、手术切除+较长期激素替代治疗
答案
D
解析
①皮质醇增多症患者由于皮质醇增多,引起身体脂肪重新分布,导致满月脸,胸腹、颈背部脂肪堆积,出现腹部膨隆(A)。高血压是皮质醇增多症的常见症状(B)。病程较长者可出现骨质疏松(C)。本病很少表现为便秘,故答D。②小剂量地塞米松抑制试验:地塞米松0.5mg,PO,q6h×2d。于服药前及服药第2天查尿17-羟或尿皮质醇。正常人给予外源性地塞米松,可抑制“下丘脑(CRH)→垂体(ACTH)→肾上腺→糖皮质激素”调节轴,从而抑制内源性皮质醇的分泌,使尿17-羟或尿皮质醇降至对照值的50%以下(表示被抑制)。库欣综合征患者负反馈机制失灵,该试验不能被抑制。故小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别正常人和库欣综合征,是确诊库欣综合征的必做检查(B)。血ACTH测定主要用于库欣综合征病因的鉴别及肿瘤的定位。大剂量地塞米松抑制试验:地塞米松2mg,PO,q6h×2d。于服药前及服药第2天查尿17-羟或尿皮质醇,降至对照值50%以下为被抑制。临床意义为:垂体性库欣病多数被抑制,少数不能被抑制;肾上腺皮质腺瘤或癌不能被抑制;异位ACTH综合征多数不能被抑制,少数可被抑制。故大剂量地塞米松抑制试验常在确诊库欣综合征后进行,主要用于区分库欣病和其他类型的库欣综合征。肾上腺CT主要用于了解肾上腺肿瘤的情况。③肾上腺腺瘤首选手术治疗,摘除腺瘤的同时应尽可能保留腺瘤外其他正常肾上腺组织,术后可能出现肾上腺皮质功能减退,需及时补充皮质激素、长效ACTH等直至肾上腺皮质功能恢复正常(D)。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/7243777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
A.利血平B.异丙肾上腺素C.左旋多巴D.普萘洛尔E.酚妥拉明能明显改善亨廷顿病症状的药物是
A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸男性,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值
A.胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史B.阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C.间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D.胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗E.刺激性咳嗽急性心肌梗死的临床表现应为
纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间
男性患者,60岁,体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶,边界不清,有小分叶,无卫星灶,痰结核菌、瘤细胞阴性,纤维支气管镜无异常发现,CT值为55HU,进一步检查的最佳检查方法是
患者,女,27岁,患系统性红斑狼疮3年,长期服用皮质激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH2O,脑脊液无色透明,WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。Ⅲ度烧伤面积为
引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是
合成RNA需要的原料是
随机试题
判别分析
患者,男性,28岁。车祸致伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是
患者,女,30岁。恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日渐增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。此病证的证机概要是
男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。其最可能的诊断为
根据《商业银行理财产品销售管理办法》的有关规定,下列属于商业银行理财产品宣传材料的有()。
关于应收款项,下列说法中正确的有()。
表中所示的省市中,企业自筹资金占污染治理项目本年投资来源总额比重最高的省市是()。
罚金的缴纳方式有()。
2017年第一季度,某省农林牧渔业增加值361.78亿元,比上年同期增长5.9%,高于上年同期0.2个百分点,具体情况如下:该省种植业增加值119.21亿元,比上年同期增长8.2%。其中蔬菜种植面积358.80万亩,比上年同期增加18.23万亩,蔬菜产量
Henryforgottobringhisadmissioncardwithhim.______hewasallowedintothehalltotaketheexamination.
最新回复
(
0
)