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  3. 患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7m

患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7m

admin2018-04-09  79
问题 患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节增粗，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲80°，伸直0°。
需要考虑的诊断是
选项 A、右膝关节结核
B、右膝关节类风湿关节炎
C、右膝关节绒毛结节性滑膜炎
D、右膝关节骨关节炎
E、右膝关节Charcot关节炎
答案A,D
解析 左膝关节内翻畸形，膝关节增粗，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲800，伸直0°，考虑结核病变或膝骨关节炎，因无低热盗汗，诊断骨关节炎。应行膝关节置换术。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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