女性,30岁,4h前跌伤后昏迷5min,清醒后步行回家。1 h前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,脉博64/min,血压180/90mmHg,呼吸18/min,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。 诊断应考虑

admin2012-05-10  23

问题 女性,30岁,4h前跌伤后昏迷5min,清醒后步行回家。1 h前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,脉博64/min,血压180/90mmHg,呼吸18/min,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。
诊断应考虑

选项 A、脑震荡
B、脑挫伤
C、急性硬膜外血肿
D、急性硬膜下血肿
E、急性脑内血肿

答案C

解析 患者跌伤后昏迷5min,有中间清醒期,昏迷,脉搏较慢,血压高,呼吸尚平稳,左右瞳孔缩小、不等大,右侧上下肢肌力减退。外伤后有中间清醒期,后期有瞳孔改变和锥体束征,考虑为急性硬膜外血肿,并引发脑疝。选C。
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