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男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。 最可能的诊断是
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。 最可能的诊断是
admin
2019-03-08
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问题
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最可能的诊断是
选项
A、糖尿病肾病
B、糖尿病性神经病变
C、糖尿病酮症酸中毒
D、糖尿病乳酸性酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案
E
解析
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的患者发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高;结合该病病史:考虑为E。糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。可排除A。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性,该患者尿酮(±),可排除C。糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的,故排除D。
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