患者，男，38岁。职员。因“进行性呼吸困难、干咳5年余，加重伴痰中带血1周”入院。查体：肺底少量湿哕音。胸部CT显示“双肺散在多发小结节影伴有树芽征及囊状支气管扩张”。肺功能提示阻塞性通气功能障碍为主。最可能的诊断是

admin2019-08-02 65

问题患者，男，38岁。职员。因“进行性呼吸困难、干咳5年余，加重伴痰中带血1周”入院。查体：肺底少量湿哕音。胸部CT显示“双肺散在多发小结节影伴有树芽征及囊状支气管扩张”。肺功能提示阻塞性通气功能障碍为主。
最可能的诊断是

选项 A、急性间质性肺炎
B、特发性肺间质纤维化
C、弥漫性泛细支气管炎
D、脱屑性间质性肺炎
E、结节病

答案C

解析弥漫性泛细支气管炎(DPB)大多数为男性非吸烟者，常见症状为持续性咳嗽、咳痰及活动后气喘，几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；高分辨率CT见小叶中心性高密度影，细支气管扩张和树芽征等，晚期可有双肺弥漫性支气管扩张，双下肺且外周显著。肺功能为阻塞性通气功能障碍。病史不支持其他诊断。

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