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  3. 患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天人院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天人院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量

admin2017-01-17  29
问题 患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天人院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10．86×109／L、Hb121g／L、PLT 99×109／L,PT 13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm2、重度二尖瓣反流。
选择何种麻醉方法比较合适
选项 A、局部麻醉
B、神经安定镇痛
C、全身麻醉
D、硬膜外麻醉
E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉
答案D,E
解析 此例为伴有心脏瓣膜病的产科手术麻醉，患者存在心功能不全，手术部位在下腹部的腹腔和盆腔，同时根据患者目前全身病理生理改变情况，维持一个理想的前负荷和后负荷对患者非常有利，而且所采用的麻醉方法对患者干扰越小越好，因此，椎管内麻醉应列为首选。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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