男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，颗粒管型2-3个／HP，尿比重1．010-1．012。可能的诊断是

admin2016-04-19 77

问题男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，颗粒管型2-3个／HP，尿比重1．010-1．012。
可能的诊断是

选项 A、肝炎后肝硬化
B、原发性高血压
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、肾病综合征

答案D

解析肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

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