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患者,男,28岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压20/13.5 kPa(150/100 mmHg),尿蛋白(+),尿红细胞满视野,血肌酐180 μ mol/L。 (假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是
患者,男,28岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压20/13.5 kPa(150/100 mmHg),尿蛋白(+),尿红细胞满视野,血肌酐180 μ mol/L。 (假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是
admin
2020-04-26
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问题
患者,男,28岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压20/13.5 kPa(150/100 mmHg),尿蛋白(+),尿红细胞满视野,血肌酐180 μ mol/L。
(假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是
选项
A、新月体肾炎
B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、IgA肾病
E、以上都不是
答案
A
解析
患者临床表现的特点为感染后1~3周起病,水肿、高血压、血尿、蛋白尿及轻度肾功能损害,符合急性肾小球肾炎。最可能的诊断是链球菌感染后的急性肾小球肾炎。链球菌感染后的急性肾小球肾炎有自限性,但假设信息中疾病继续发展,肾功能进一步恶化,双肾增大,应首选肾穿刺活检明确诊断。急性肾小球肾炎综合征表现、短期内肾功能恶化、肾脏增大,最可能诊断是急进性肾小球肾炎,即新月体肾炎。
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第三单元
临床执业医师
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