2. 医学
  3. 患者，男，28岁。上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，血肌酐180 μ mol／L。 (假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是

患者，男，28岁。上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，血肌酐180 μ mol／L。 (假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是

admin2020-04-26  81
问题 患者，男，28岁。上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，血肌酐180 μ mol／L。
(假设信息)患者此时应考虑的最可能诊断是
选项 A、新月体肾炎
B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、IgA肾病
E、以上都不是
答案A
解析 患者临床表现的特点为感染后1～3周起病，水肿、高血压、血尿、蛋白尿及轻度肾功能损害，符合急性肾小球肾炎。最可能的诊断是链球菌感染后的急性肾小球肾炎。链球菌感染后的急性肾小球肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾穿刺活检明确诊断。急性肾小球肾炎综合征表现、短期内肾功能恶化、肾脏增大，最可能诊断是急进性肾小球肾炎，即新月体肾炎。
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第三单元

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