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女,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP 180/110 mmHg,向心性肥胖。满月脸、皮肤薄。有痤疮,腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查
女,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP 180/110 mmHg,向心性肥胖。满月脸、皮肤薄。有痤疮,腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查
admin
2019-03-08
69
问题
女,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP 180/110 mmHg,向心性肥胖。满月脸、皮肤薄。有痤疮,腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查
选项
A、血浆皮质醇
B、尿游离皮质醇
C、血皮质醇昼夜节律
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
答案
B
解析
皮质醇增多症又称库欣综合征,是由于体内糖皮质激素过多所引起的,临床主要有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、痤疮等,除此之外,患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹,月经紊乱、高血压、骨质疏松也不少见,少数可伴有雄激素、盐皮质激素、泌乳素、ACTH过多的表现,如男性化、电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。患者症状较符合库欣综合征的表现,应首先查尿游离皮质醇,由于24 h尿游离皮质醇不受昼夜节律影响,并可靠地反映游离皮质醇水平,在诊断皮质醇增多症上,更为敏感可靠。
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