患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC 20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP 130/80mmHg。血肌酐正常, ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。 还

admin2015-07-06  33

问题 患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC 20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP 130/80mmHg。血肌酐正常, ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。
还应除外的疾病是

选项 A、薄基底膜肾病
B、IgA肾病
C、狼疮肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、小血管炎

答案B

解析 急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿,与题干不符,故排除A、C项;急进性肾小球肾炎会迅速出现。肾功能损害,同时ANCA阳性,与题干不符,故排除B项;肾病综合征的典型表现为“三多一少”, 即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,与题干不符,故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿,而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害,与隐匿性肾小球。肾炎的表现一致,故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿,区别还需借助免疫学检查。故选B项。
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