女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125—135/80—90 mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6—1.4 g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼

admin2016-01-27  19

问题 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125—135/80—90 mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6—1.4 g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC 12个/HP,复查肾功BUN为10.4 mmol/L,Cr为345 μmol/L。
最有价值的诊断方法是

选项 A、尿RBC相差显微镜检查
B、静脉肾盂造影
C、X线腹平片
D、血补体
E、肾活检

答案E

解析 青年女性,持续的血尿和蛋白尿,开始不伴有高血压,上呼吸道感染后出现肉眼血尿,并出现肾功能的损害,这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。
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