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  3. 女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼

女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼

admin2016-01-27  36
问题 女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC 12个／HP，复查肾功BUN为10．4 mmol／L，Cr为345 μmol／L。
最有价值的诊断方法是
选项 A、尿RBC相差显微镜检查
B、静脉肾盂造影
C、X线腹平片
D、血补体
E、肾活检
答案E
解析 青年女性，持续的血尿和蛋白尿，开始不伴有高血压，上呼吸道感染后出现肉眼血尿，并出现肾功能的损害，这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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