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患者,男,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿时及夜间,进食可缓解,常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样,觉头昏、乏力。查体:上腹轻压痛,肠鸣音活跃。最可能的诊断是
患者,男,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿时及夜间,进食可缓解,常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样,觉头昏、乏力。查体:上腹轻压痛,肠鸣音活跃。最可能的诊断是
admin
2022-11-18
20
问题
患者,男,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿时及夜间,进食可缓解,常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样,觉头昏、乏力。查体:上腹轻压痛,肠鸣音活跃。最可能的诊断是
选项
A、胃溃疡并出血
B、十二指肠溃疡并出血
C、胃癌并出血
D、急性糜烂出血性胃炎
E、门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血
答案
B
解析
①青年患者反复节律性上腹痛,为饥饿痛、夜间痛,应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。近2天大便呈柏油样,说明合并上消化道出血,故答B。②胃癌的上腹痛常无节律性,且病史一般不会迁延5年,故不答C。患者病史长达5年,不可能诊断为急性糜烂出血性胃炎,故不答D。门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂的出血量较大,常表现为呕血及便血,且不会出现周期性上腹痛,故不答E。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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