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  3. 男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊

男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊

admin2022-08-17  29
问题 男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是
选项 A、如胸腔内为气体，引流选在锁骨中线第2肋间
B、如胸腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8肋间
C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D、拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E、引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm
答案B
解析 胸腔闭式引流术的适应证：①中至大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。方法为：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层行局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘在患者呼气时开放密闭敷料，置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内的气体与液体克服0．3～0．4kPa(3～4cmH2O)的压力，从而能通畅引流出胸腔；同时外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流液量。引流后肺膨胀良好且已无气体和液体排出者可在病人深吸气后屏气时拔除引流管，并封闭伤口。
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