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患者,男,18岁,从小患有癫痫病,长期口服丙戊酸钠0.5g qd和卡马西平0.2g qd等。几个月前,无明显诱因反复出现人事不省,四肢抽搐,口吐白沫,5小时前再次发作,送住院治疗。 卡马西平典型的不良反应为
患者,男,18岁,从小患有癫痫病,长期口服丙戊酸钠0.5g qd和卡马西平0.2g qd等。几个月前,无明显诱因反复出现人事不省,四肢抽搐,口吐白沫,5小时前再次发作,送住院治疗。 卡马西平典型的不良反应为
admin
2020-11-19
71
问题
患者,男,18岁,从小患有癫痫病,长期口服丙戊酸钠0.5g qd和卡马西平0.2g qd等。几个月前,无明显诱因反复出现人事不省,四肢抽搐,口吐白沫,5小时前再次发作,送住院治疗。
卡马西平典型的不良反应为
选项
A、视物模糊
B、共济失调
C、齿龈增生
D、体重增加
E、肝功能障碍
答案
A
解析
卡马西平为肝药酶诱导剂,会加速自身和与它合用的药物的代谢,使药效减弱。需要进行药物监测的是:①个体差异很大的药物,即患者间有较大的药动学差异,如三环类抗抑郁药;②具非线性动力学特征的药物,尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内的药物,如苯妥英钠;③治疗指数小、毒性反应强的药物,如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等;④毒性反应不易识别,用量不当或用量不足时临床反应难以识别的药物,如地高辛;⑤特殊人群用药,患有心、肝、肾、胃肠道疾病者,婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人有较大的差别;⑥常规剂量下没有疗效或出现毒性反应,测定血药浓度有助于分析原因;⑦合并用药而出现的异常反应,药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变,因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整;⑧诊断和处理药物过量或中毒;⑨长期用药,血药浓度可受各种因素的影响而发生变化,有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应;也有的血药浓度反而降低,导致无效;需测定血药浓度,调整剂量。二苯并二氮
类是氯氮平;乙内酰脲类是苯妥英钠;丙二酰脲类是苯巴比妥;二苯并氮
类是卡马西平;二苯并庚二烯类是阿米替林。卡马西平典型的不良反应为视物模糊及红斑狼疮样综合征。
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