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  3. 患者，男，18岁，从小患有癫痫病，长期口服丙戊酸钠0．5g qd和卡马西平0．2g qd等。几个月前，无明显诱因反复出现人事不省，四肢抽搐，口吐白沫，5小时前再次发作，送住院治疗。 卡马西平典型的不良反应为

患者，男，18岁，从小患有癫痫病，长期口服丙戊酸钠0．5g qd和卡马西平0．2g qd等。几个月前，无明显诱因反复出现人事不省，四肢抽搐，口吐白沫，5小时前再次发作，送住院治疗。 卡马西平典型的不良反应为

admin2020-11-19  35
问题 患者，男，18岁，从小患有癫痫病，长期口服丙戊酸钠0．5g qd和卡马西平0．2g qd等。几个月前，无明显诱因反复出现人事不省，四肢抽搐，口吐白沫，5小时前再次发作，送住院治疗。
卡马西平典型的不良反应为
选项 A、视物模糊
B、共济失调
C、齿龈增生
D、体重增加
E、肝功能障碍
答案A
解析 卡马西平为肝药酶诱导剂，会加速自身和与它合用的药物的代谢，使药效减弱。需要进行药物监测的是：①个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药；②具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内的药物，如苯妥英钠；③治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等；④毒性反应不易识别，用量不当或用量不足时临床反应难以识别的药物，如地高辛；⑤特殊人群用药，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人有较大的差别；⑥常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因；⑦合并用药而出现的异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整；⑧诊断和处理药物过量或中毒；⑨长期用药，血药浓度可受各种因素的影响而发生变化，有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；也有的血药浓度反而降低，导致无效；需测定血药浓度，调整剂量。二苯并二氮类是氯氮平；乙内酰脲类是苯妥英钠；丙二酰脲类是苯巴比妥；二苯并氮类是卡马西平；二苯并庚二烯类是阿米替林。卡马西平典型的不良反应为视物模糊及红斑狼疮样综合征。
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