患者，男性，45岁。3个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。该患者最可能的诊断为

admin2018-04-07 49

问题患者，男性，45岁。3个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。
该患者最可能的诊断为

选项 A、先天性胆管扩张
B、横结肠癌
C、肾上腺肿物
D、胰腺肿物
E、胰腺假性囊肿

答案E

解析结合受伤史和伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。

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女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分

某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5

关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对

一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍×线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。该骨折类型属于下列哪型

女性，70岁，B超发现胆囊多发结石10年，突发右上腹痛伴发热2天。查体时最可能存在的体征是

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