2. 医学
  3. 男，53岁。入院前3小时突然头痛、呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力、肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像。 最根本治疗方案是

男，53岁。入院前3小时突然头痛、呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力、肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像。 最根本治疗方案是

admin2019-09-22  57
问题     男，53岁。入院前3小时突然头痛、呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力、肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像。
最根本治疗方案是
选项 A、冬眠物理降温
B、脱水治疗
C、止血治疗
D、绝对卧床休息
E、动脉瘤夹闭术
答案E
解析 该患突然头痛呕吐四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，头CT左侧裂池有高密度影像提示脑脊液血性。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40～60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔。由于出血来源常见因素为动脉瘤所致，故出血不易自行停止，治疗上常选用动脉瘤夹闭术来针对性的起到止血目的。
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